LANDETS HOSPICER KAN VÆRE MED TIL AT STYRKE DEN NÆRE SUNDHED

Kirsten Ørom Larsen, Forperson for Hospice Lederforening Danmark

Mogens Nørgaard, Formand for Hospice Forum Danmark

Regeringen har for nyligt fremlagt et stort og ambitiøst udspil til en ny sundhedsreform.

Helt overordnet er vi fuldstændig enige i, at der er brug for en massiv oprustning af sundhedsvæsenet – eller fokus på ”sundhed tæt på dig”, som regeringen kalder dens udspil.

I oplægget til den gennemgribende sundhedsreform kommer regeringen ind på mange af de ømme tæer, der er i sundhedsvæsenet. Blandt andet den skæve fordeling af ressourcer, som kommer til udtryk i, at adgangen til sundhedstilbud oftest er udfordret i de dele af landet, hvor sundhedsbehovet er størst.

I vores del af sundhedsvæsenet – på landets hospicer – kender vi alt for godt til uligheden. Vi oplever nemlig en stor ulighed i palliation – den lindrende behandling. Og derfor er det helt afgørende, at ressourcerne fordeles bedre fremover end i dag.

De fleste patienter, der i dag kommer på hospice, er nemlig patienter med kræft. Men i og med, at flere og flere får mere komplekse sygdomme, antallet af kronikere og mulitsyge patienter stiger, ser vi gerne, at langt flere patienter med for eksempel KOL, hjertesygdomme eller psykiatriske sygdomme får større mulighed for at komme på hospice. Og det læner sig jo netop også op ad regeringens nyeste udspil.

6 oplagte grunde til at inddrage hospice i de nye sundhedstilbud

Lad os i samme åndedrag slå én ting fast: I fremtidens sundhedsstruktur er det altafgørende, at hospice fortsat skal være et specialiseret palliativt tilbud under sundhedsloven og med driftsoverenskomster med regionerne. For kun i den form mener vi, at landets hospicer kan varetage opgaven med de mest komplekse patientforløb, på lige fod med de regionale palliative teams.

I sundhedsudspillet er hospice ikke nævnt med et eneste ord. Heller ikke ord som ”lindrende behandling eller palliation” nævnes på noget tidspunkt.

Derfor mener vi, at det er på sin plads at understrege nogle få, men vigtige pointer, når folketingets politikere skal til at forhandle om regeringens udspil.

Med andre ord opfordrer vi til et tæt samarbejde med os, da vi kan være en stærk medspiller i palliationen i de nye, nære sundhedstilbud.

Med den store ekspertise, der er i vores huse, ser vi det som det mest naturlige at dele ud af vores viden.

Og hvordan kan vi hjælpe med det? – her er i første omgang nogle oplagte grunde:

Hospice er specialiserede palliative enheder som er geografisk perfekt placerede i forhold til de nye 17 sundhedsråd. 

Landets 19 hospicer er allerede "specialisering vendt ud ad" som regeringen ønsker i udspillet. De 19 hospicer kan med sine geografiske placeringer og sine ekspertiser indgå samarbejder i de nye nære sundhedstilbud, som kan styrke den basale palliation.

Hospice kan være "uden mure”. Vi kan indgå samarbejder med de nye nære sundhedsinstanser om for eksempel at etablere ambulante daghospice pladser med det formål at afhjælpe palliative problemstillinger hos mennesker i den tidlige palliative fase for på den måde at forebygge indlæggelser på hospitalerne.

Hospice kan fungere som "centre for palliation". Her kan vi undervise fagpersoner på basalt niveau, drage ud på de nye korttidspladser og akutpladser og i de kommunale plejeboliger for at vejlede om konkrete borgeres palliative problemer. Noget vi i øvrigt allerede gør flere steder med positive tilbagemeldinger.

Hospice vil kunne medvirke til udvikling og forskning til gavn for både specialiseret og basal palliation.

Hospice kan være med til at arbejde for specialiseret, tværfaglig efteruddannelse til medarbejdere inden for det samlede palliative felt.

Altafgørende at lindrende behandling prioriteres

Hospice Forum Danmark (HFD) skrev tidligere på året et høringssvar vedrørende Sundhedsstrukturkommissionens anbefalinger, der jo ligger til grund for regeringens nye udspil. I høringssvaret udtrykte HFD bekymring over den manglende fokus på palliation. Og det skal blandt andet ses i lyset af, at Rigsrevisionen allerede tilbage i 2018 påpegede væsentlige mangler og behov for forbedringer på området.

Det er uomtvisteligt, at den specialiserede indsats på Danmarks 19 hospicer forbedrer livskvaliteten for mennesker, ikke bare i livets sidste fase, men også i den tidlige palliative fase. Hvad mange måske ikke ved er, at mellem 10 og 30% af de patienter, der kommer på et hospice, faktisk bliver udskrevet igen. Landets hospicer tilbyder en helhedsorienteret indsats, hvor både fysiske smerter, psykiske udfordringer, sociale behov og åndelige overvejelser adresseres med stor omsorg.

Dette gør som nævnt, at vi kan udskrive så mange patienter (mellem 10-30%), fordi vi sætter massivt ind med tværfaglig lindrende behandling af komplekse problemstillinger. En del af patienterne retter sig og kan komme hjem igen og leve med familien. Samtidig er der naturligt jo også en stor del af vores patienter, der kan leve deres sidste tid med så høj livskvalitet som muligt, omgivet af professionel støtte og deres nærmeste.

Vores hospice-tilbud passer derfor som fod i hose med regeringens ønsker om at styrke den nære sundhed. Styrket lindrende behandling sikrer, at mennesker med meget komplekse palliative problemstillinger ikke unødigt belastes af lidelser, hvilket også bidrager til at lette byrden for pårørende og i sidste ende det øvrige sundhedsvæsen.

I sundhedsudspillet taler regeringen flere gange om, at der bliver flere og flere ældre i årene, der kommer. Det vil presse sundhedsvæsenet til det yderste. Også på landets hospicer.

Ved at kunne tilbyde specialiseret palliativ indsats på hospice til flere patientgrupper, vil flere mennesker kunne få en rolig og smertelindret afslutning på livet, uanset sygdom. Dette vil sikre, at den specialiserede palliative indsats, som hospice tilbyder, bliver bredt ud til dem, der har størst behov for det, og ikke kun dem med én bestemt diagnose. Det er i tråd med princippet om lighed i sundhed. Og det er jo også dette, regeringen lægger op til i sundhedsudspillet.

Vi er klar til at hjælpe og støtte politikerne

Summa Summarum: Landets hospicer gør i forvejen det, regeringen ønsker; vi tilbyder nemlig en tværfaglig indsats af høj faglig kvalitet til mennesker med komplekse problemstillinger og sygdomme (sygepleje, lægehjælp, fysioterapi, psykologhjælp, åndelig vejledning). Derudover har vi stærke faglige samarbejder med de palliative teams, der er udekørende til patienter i eget hjem, enten fra regionshospitalerne eller fra enkelte af landets hospicer.

Vi minder om, at døden også er en del af livet. Alting handler ikke kun om at behandle og helbrede. Den specialiserede indsats på et hospice bør derfor også indgå som et naturligt element i så stort et sundhedsudspil. Og vi stiller os klar til at vejlede, støtte og hjælpe politikerne til at tage de nødvendige beslutninger, der udvikler og cementerer en af hjørnestenene i den danske velfærd.